Судя по плану заседания общественного совета при территориальном органе Росздравнадзора по Сахалинской области, мероприятие обещало быть скучным. Должны были выступить представители регионального сосудистого центра областной больницы и первичного сосудистого отделения Южно-Сахалинской городской им. Анкудинова, а также представители офтальмологических отделений названных лечебных учреждений. Задача перед ними стояла простая – рассказать об организации оказания медицинской помощи своего профиля.
Первый выступающий – глава регионального сосудистого центра М. Калашникова так и сделала, доложила о количестве коек, пролеченных больных, этапах лечения.
А вот руководитель первичного сосудистого отделения городской больницы Е. Светличная решила заострить внимание публики на проблемах. Самая больная для нее, похоже, проблема экстренной госпитализации пациентов.
– Не верьте, когда услышите от кого-то, что больные с инсультом часами лежат в приемном отделении в ожидании помощи. Если у человека инсульт, его везут мимо приемного покоя – сразу в реанимацию! В течение часа начинается его лечение. Бывает, больного привозят на «скорой» с полной недвижимостью, а домой он фактически уходит на своих ногах. Но надо приехать вовремя! – эмоционально говорила она.
Сейчас только около 30 проц. пациентов доставляется в первичное сосудистое отделение, в так называемое терапевтическое окно, то есть в течение 4,5 часа после инсульта. Больные тянут до последнего: подождем до завтра, может, полегчает. Но становится только хуже. Вовремя привозят самых тяжелых, которым часто уже ничем нельзя помочь. Население не осведомлено о признаках инсульта – это катастрофа.
Е. Светличная продемонстрировала «карту здоровья» – буклет, в котором расписано все самое необходимое и важное об этом заболевании. Есть другие интересные брошюры в помощь больным, перенесшим инсульт. Эти полезные книжечки хорошо бы выдавать людям при выписке. Но для этого их сначала нужно напечатать. Не первичному сосудистому центру этим заниматься – для этого есть министерство здравоохранения.
От инсульта умирают люди во всем мире, заболевание не щадит ни учителей, ни министров. Умирают и в южно-сахалинской городской больнице. Нашу больницу в городе не любят, называют ее гроб-больницей, последней больницей, говорила с болью Е. Светличная. Это, действительно, очень тяжелое место, потому что привозят сюда по экстренной помощи очень тяжелых больных. Раньше половина обреченных умирала дома. Стариков в больницу не брали. Сейчас лечат всех, привлекая все доступные средства. Технологии позволяют людям выживать, но при этом увеличивают число инвалидов, которых иногда некуда девать. Нет в областном центре необходимого количества отделений сестринского ухода. В отделении три месяца лежат три пациента, которых некуда выписать.
Родственники же, если они имеются, часто не осознают, что с появлением в семье инвалида их жизнь кардинально меняется. Надо забыть об отпусках и поездках к морю, даже на двухдневный пикник не выбраться. Е. Светличная привела один пример. Из отделения выписывают 85-летнюю женщину. У нее вес – 130 кг, парализованная нога. Ходить она уже никогда не будет. За ней нужен постоянный уход. А дочь заявляет врачу, что в течение десяти дней маму забрать не может – у нее срочная командировка. И таких примеров множество.
Остановилась руководитель отделения и на неврологической помощи, которая вызывает больше всего нареканий населения по доступности. В первичном сосудистом отделении из 60 коек только 10 отдано под плановую госпитализацию неврологических больных. Это очень мало. В стационар кладут только больных с эпилептическими приступами, доставленных по «скорой», с выраженными болевыми синдромами в позвоночнике, с воспалительными заболеваниями нервной системы, невралгиями и т. д., то есть с теми заболеваниями, лечение которых амбулаторно неэффективно. Но изменить что-то сейчас нельзя – не хватает площадей.
Еще выступающая заметила, что все больные очень любят окулистов. У них пациенты не умирают. Приходят к этим врачам люди слепыми – уходят зрячими. Остается только завидовать.
Могу подтвердить слова Е. Светличной. В редакционной почте «о врачах» в основном благодарности в адрес заведующего офтальмологическим отделением областной больницы В. Строка.
На этом заседании В. Строк докладывал об оказании офтальмологической помощи и тоже заострил внимание на проблемах.
– Много пациентов, не справляемся с потоком, – рассказал он. – Перевыполняем план, работаем на износ, а очередь на операцию катаракты уже перешагнула на 2018 год. Это основная патология, составляет 65 проц. от всех заболеваний, которые лечат в отделении. Что делать? Больше оперировать! То есть открывать в области дополнительные структуры.
Остро требуется увеличение врачебных ставок, продолжал завотделением.
В отделении всего одна ставка врача-офтальмолога лазерного кабинета, введенная по программе «Сахарный диабет» 13 лет назад. С тех пор число больных сахарным диабетом выросло, едет все больше пациентов из районов, а врач один.
По программе модернизации был куплен дорогой японский прибор – оптический томограф. А ставки для работы с ним нет. Доктора из операционной выручают, но это не дело. Нужны ставки и в кабинет неотложной офтальмологической помощи, который работает круглосуточно с двумя ставками, а надо 4,75.
Врач-офтальмолог городской больницы Е. Теплов, перечислив ряд цифр, показывающих объем работы, рассказал, что и в их отделении существует очередь на операцию катаракты, правда, она «длиной» всего в 3 – 4 месяца.
Что очень беспокоит Е. Теплова, так это тот факт, что сегодня ни в областной больнице, ни в городской не делают офтальмологические амбулаторные операции. В прошлом году, например, в отделении, где он работает, сделано 257 таких операций, но с нового года они прекращены – нет на это лицензии. Ее не было и раньше, но на свой страх и риск врачи шли навстречу больным. Дело в том, что амбулаторные операции должны выполняться в поликлиниках. Больничные офтальмологи начали поднимать эту проблему лет пять назад, у поликлиник было время для обучения специалистов, закупки инструментария. Но все осталось как было.
Амбулаторные операции делаются не на самом глазу, а на его придатках. Это различные выросты, кисты, атеромы, тот же ячмень. С нынешнего года, выходит, ячмень лечится только народным способом – с помощью плевка в глаз, внезапного показа кукиша и т. д. Вот только будет ли результат?
Н. КОТЛЯРЕВСКАЯ.
