На профессиональном круглом столе психиатры поставили диагноз российскому обществу. Главные проблемы — рост психических расстройств и нежелание обращаться к врачам.
Мир понемногу сходит с ума, и Россия находится в общемировом тренде. Каждый пятый житель нашей страны страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс заполучить его в течение жизни.
На первом месте среди психических расстройств россиян — тревожные состояния, на втором — бессонница, следом идет депрессия и старческое слабоумие. При этом женщины более уязвимы: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией (это статистика по миру) болеют порядка 26 проц. представительниц слабого пола и 12 проц. мужчин.
Все это только часть тревожной статистики, которую привел главный психиатр минздрава РФ, директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураб Кекелидзе в своем выступлении на круглом столе, посвященном 160-летию со дня рождения основателя судебной психиатрии в России Владимира Сербского. Из других выступлений ясно: приведенные цифры — только вершина айсберга. Отечественных психиатров тревожат глубинные процессы в обществе, в частности то, что волна недугов накрыла не только взрослых, но и детей.
— Психические заболевания сегодня касаются примерно 20 – 25 проц. детей, — говорит главный детский психиатр Москвы Анна Портнова. — Самое большое количество расстройств приходится на возраст 6 – 7 лет, когда дети идут в школу.
Заболевание могут вызвать самые разные причины: переутомление, «неправильное обращение учителей с учениками», травля в школе и т. д. Если в более раннем возрасте ребенок из-за этих проблем впадает в апатию, теряет интерес к жизни, то в подростковом они грозят суицидами.
Профессор Кекелидзе отметил: Россия вписывается в мировые тенденции, но есть и особенности. Так, российские пациенты не лечатся. Те, кто ни разу не получал помощь психиатра, уклоняются от лечения в психоневрологическом диспансере или больнице из опасения получить клеймо «психа». А те, кто уже попадал в психиатрическую клинику, не могут вернуться за квалифицированной помощью из-за сокращения коек в стационарах и обвального закрытия кабинетов психиатров в поликлиниках.
— Происходит фактическое выдавливание психиатрических стационаров из центра города на периферию, — рассказал Зураб Кекелидзе. — Так было с Алексеевской больницей (в народе — Кащенко. — Прим. ред.), в таком же положении другие блестящие клиники, которые становятся труднодоступными для пациентов и их родственников.
В целом сами медики замечают: после реформы законодательства о психической помощи в конце 2000-х больные с расстройствами психики во многом выпали из поля зрения государства. Так, для лиц с ограниченными возможностями созданы специальные квоты при приеме на работу, существуют госпрограммы по их интеграции в общество, а для людей, страдающих легкими психическими расстройствами, которых несоизмеримо больше, нет ничего подобного.
— Более того, так называемый мягкий учет, обозначенный в современном законодательстве об оказании психиатрической помощи, вкупе с закрытием профильных клиник привел к тому, что больным буквально некуда податься, они предоставлены сами себе, — рассказали нам в кулуарах. — Особенно в глубинке, где людям с нарушением психики нужно преодолевать сотни километров до медцентров, где есть психиатры.
По словам наших собеседников, еще лет десять назад к тем же пациентам с шизофренией врачи приходили на дом, выясняли их самочувствие, и при этом никто из больных не жаловался на нарушение прав. «Теперь больной остается наедине со своими тревогами и переживаниями, а врачи не имеют права поинтересоваться состоянием, пока тот сам не придет на прием. Но из-за особенностей восприятия, а иногда и бюрократических сложностей попасть на прием сложно. В итоге доходит до убийств близких, что можно было бы предотвратить, оказав помощь вовремя».
Врачи давно не могут никого принудить к лечению, но психиатрические клиники и сами специалисты в представлении большинства россиян несут на себе демонический отпечаток. Хотя, по утверждению врачей, современная психиатрия обходится максимально гуманно даже с тяжелыми пациентами.
— Когда я в первый раз увидела фильм «Молчание ягнят», где маньяк сидит в наморднике за решеткой, то пришла в ужас — в России такого просто не может быть, — рассказала нам в кулуарах одна из докторов института имени Сербского. — Даже Чикатило (серийный убийца, признанный виновным в убийстве 65 детей и женщин. — Прим. ред.) сидел у нас без всяких решеток. Во всем институте Сербского есть только одна смирительная рубашка, и то в музее!
Недоверчивое отношение к психиатрии приводит к существованию двойных стандартов.
— С одной стороны, общество выступает за то, что больных с той же эпилепсией и наркоманией не нужно ставить на учет в психоневрологические диспансеры, потому что тогда они не могут получить водительские права,— говорит Зураб Кекелидзе. — С другой — все хотят повысить безопасность дорожного движения. Но это взаимоисключающие вещи! Также у нас все говорят, что с психическими расстройствами нельзя призывать в армию, но одновременно не хотят, чтобы об этом появлялась пометка в военном билете (это может повлиять на прием на работу. — Прим. ред.).
Исправить ситуацию может только поэтапное грамотное реформирование всей отрасли.
Количество психических расстройств в России будет только расти. Причем речь в основном не о тяжелых патологиях, а о более «социально приемлемых» — депрессии, старческой деменции, неврозах. Беда в том, что, если их не лечить, они могут обернуться более серьезными проблемами, поэтому врачи приглашают всех в психиатрические больницы: «У нас очень хорошо, есть кинозалы, кругом цветут сады, пациенты могут свободно перемещаться по территории и уходить при желании домой», — рассказывают они. По словам специалистов, важно понять, что психическое расстройство — такой же недуг, как ожирение или повышенное давление, который можно успешно вылечить. Если, конечно, вовремя за него взяться.
Официально в России психическими расстройствами страдают около процента граждан. В реальности – каждый пятый.
Е. КУДРЯВЦЕВА.Н. НЕХЛЕБОВА.
(Zdravкom.ru).
-
P.S.
В России, по данным Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. Сербского за 2015 год, около 4 млн. душевнобольных. Это те, кто стоит на учете. Больше всего страдают такими недугами в Алтайском крае (6365 человек на 100 тыс. населения), меньше всего – в Чечне (937). Сахалинская область в психической карте страны занимает 52-е место из 85 регионов (2728 больных на 100 тыс. населения).
Экспертиза: Ловушка депрессии
Надежда Демчева, глава лаборатории аналитической эпидемиологии института судебной психиатрии им. Сербского.
Депрессия на глазах становится самым значимым психическим заболеванием в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) посчитала, что в среднем от депрессии страдает примерно 10,4 проц. населения. При этом в Западной Европе эти цифры выше: в Великобритании — 16,9 проц. больных от всего населения, во Франции — 13,7, а в Германии — 11,2. Замечу: замеры делались по особой методике — диагностировались люди, пришедшие в поликлинику широкого профиля.
В России официальная статистика резко отличается: у нас зарегистрировано всего 0,1 проц. страдающих депрессией от всего населения.
Но когда мы провели исследование теми же методами, что приняты за рубежом, то получили цифру в 38 проц. Это очень много, учитывая, что депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое проявляется снижением настроения, утратой интересов и способности переживать радость. В более тяжелом варианте она переходит в хроническую фазу и грозит суицидом. То есть это состояние, которое обязательно должны лечить специалисты. Но именно этого в России не происходит: 0,1 проц. людей с депрессией — люди, которые все-таки дошли до психиатра, и, как правило, в их случае речь идет уже о запущенной форме. Остальные оставляют болезнь на самотек.
То, что у нас нечасто обращаются к психиатрам, связано с целым набором факторов, один из самых главных — стигматизация. Человек, который нуждается в помощи психиатра, по-прежнему становится у нас изгоем общества.
Второй момент — общий низкий уровень жизни: не всякий может позволить себе обратиться в частную клинику, не всякий может обратиться к психоаналитику, не всякий может проходить лечение в госклинике, ведь для этого нужно как минимум месяц регулярно посещать сеансы терапии. В итоге ситуации усугубляются, уходят в цикл: из-за общего низкого уровня жизни человек впадает в депрессию, не может из нее выбраться, потому что у него нет на это денег и времени, теряет работу и попадает в еще более тяжелую ситуацию.
Сегодня депрессия выявляется там, где есть хороший специалист, который налаживает соответствующую работу. По сути, изучение депрессии в России требует самых серьезных и масштабных исследований.
