«В целях гуманизации общества в 2009 году вытрезвители в России передали в систему здравоохранения. Детоксикация пьяным не проводится, они нуждаются только во временной изоляции до вытрезвления, и им нужна явно не медицинская помощь, а социальная. Но уже восемь лет квалифицированные наркологи вместо своих прямых обязанностей оказывают социальные услуги пьяным, предоставляя им медучреждения в качестве ночлежки» – такое письмо редакция получила от врача психиатра-нарколога. Он считает, что проблема требует огласки и обсуждения.
Наш корреспондент Н. Котляревская обратилась с этим письмом к и. о. главного врача областного наркологического диспансера А. Байдракову: кому, как не ему, знать, как сегодня вытрезвляют перебравших граждан. И правильно ли это, что неблагодарным делом приведения пьяных в чувство обязали заниматься медицину?
– Анатолий Петрович, мне приходилось слышать от специалистов «скорой помощи» и больниц немало нелестных эпитетов в адрес авторов этой новации. Забирать пьяных из общественных мест и везти их в стационары обязали «скорую», у которой и без того полно вызовов. В стационарах, естественно, пьяным тоже не были рады, там не знали, как решить проблему социальных коек, а им еще подкинули любителей «набраться».
– Да, проблема такая есть. Но в октябре 2015 года на базе наркологического стационара в Новоалександровске открылось отделение № 4 неотложной наркологической помощи. Оно небольшое, на четырнадцать коек: три койки в палате интенсивной терапии, одиннадцать – в лечебных. В его функциональные обязанности и вменили работу с пьяными гражданами, оказавшимися в беспомощном состоянии.
Это отделение обслуживает юг Сахалина, а в других районах пьяные по-прежнему остаются пациентами ЦРБ.
– С октября 2015 года «скорые» всех подобранных пьяных повезли в Новоалександровск. Не далековато ли?
– Не всех. Если специалисты «скорой» на пьяном не находят телесных повреждений, везут его в Новоалександровск, если находят – в больницу. В больницах часто не считают, что есть причины оставлять пьяных, и отправляют их в Новоалександровск. Такой вот сложный получается у «скорой» маршрут.
– Много ли привозят пьяных именно в специализированное отделение?
– В 2017 году, например, «скорая» приезжала 767 раз. 163-х пациентов она доставила из южно-сахалинской городской больницы, из областной, а также из Долинской, Анивской, Корсаковской ЦРБ. 74 человека были госпитализированы в наше отделение, а 89 отправили назад в стационары с патологией, как ни пытались от них там откреститься. Прямо к нам, минуя стационары, за год привезли 504 человека в алкогольном опьянении. Мы госпитализировали из этого числа 251 человека – с абстинентным синдромом, алкогольным психозом и т. д. Еще 253 человека от лечения отказались. У нас ведь медицинское учреждение, требуется добровольное согласие на лечение. Это в милицейском вытрезвителе никого не спрашивали. Пьяные у нас отоспятся, побудут около суток – и привет. Их тут вымоют, переоденут… Вот по существу именно для этих 253 и нужен вытрезвитель – только чтобы они могли отоспаться в безопасном месте. Но почему этим местом должно быть медицинское учреждение?
– И правда, почему вытрезвлять пьяных обязали медицину? Неужто медицинские начальники не сопротивлялись этому решению сверху?
– Как же не сопротивлялись! Только их не послушали. Одна из причин, почему вытрезвление передали здравоохранению: в милицейских вытрезвителях клиенты стали умирать. Пьяные бывают очень злыми, агрессивными, обидчивыми, в вытрезвителях их «успокаивали» и иногда перегибали палку. В вытрезвителях работали фельдшеры, но и они не спасали в некоторых случаях. И таких случаев становилось все больше
– А как справляются с буйными в вашем «вытрезвителе»?
– В отделении неотложной наркологической помощи есть охранник, но в его обязанности не входит успокаивать пациентов. Поэтому персоналу дано указание: если пьяные будут рваться на волю, круша все вокруг, в том числе и дверь, – выпускать их на улицу. В отделении № 4 работают обычные сотрудники. Сюда мы передали койки из других отделений, естественно, перевели и часть медицинского персонала. Иногда обиженные, выйдя на улицу, вызывают друзей, тогда сотрудникам отделения приходится звонить в полицию. Скандалы такого рода возникают часто ночью, и тогда не спит все мужское отделение, располагающееся на втором этаже этого корпуса.
– Это что же, отделение № 4 – не обособленное?
– Нет, оно занимает первый этаж лечебного корпуса. По-хорошему для него требуется пристройка с обязательным видеонаблюдением.
– Анатолий Петрович, а достаточно ли коек?
– В других местах такие отделения помасштабнее, например, в Благовещенске. Там оно и постарше нашего. Если сделают пристройку – этого хватит. Случается, в день привозят до десяти человек.
– Доставляют ли пьяных женщин?
– Гораздо реже, чем мужчин. Но женский алкоголизм прогрессирует. Когда я начинал работать, в наркологическом стационаре в Новоалександровске вообще не было женского отделения, а сейчас есть – на 50 коек. И лежат там женщины, страдающие не только алкогольной зависимостью, но и наркоманией, а также желающие вернуть детей матери, лишенные родительских прав, – они проходят лечение и реабилитацию.
– В стационаре есть и детское отделение. А попадают ли дети в вытрезвитель?
– Детей до 18 лет в состоянии алкогольного опьянения доставляют только в больницы: в возрасте до 15 лет – в детскую областную больницу, тех, кто постарше, везут в городскую им. Анкудинова. Все эти случаи становятся предметом разбирательств в комиссии по делам несовершеннолетних. В ней есть и наш специалист. Члены комиссии работают с родителями над тем, чтобы неприятности не повторились, чтобы не пришлось ставить ребенка на учет, перечеркнув этим его перспективы.
– Когда-то если нормальный в общем-то человек случайно попадал в вытрезвитель, сообщение об этом по месту работы могло сломать его карьеру. Сейчас вы информируете организацию, если ее сотрудник «отличился», побывав на вытрезвлении?
– Пьяные к нам поступают часто без документов, и мы не полиция, чтобы устанавливать личность человека. Поэтому тому, кто ушел только переночевав в отделении, серьезные последствия не грозят. А вот тех, кто лечится от зависимости, ставят на учет, или, говоря сегодняшним медицинским языком, на динамическое наблюдение. Если раньше человек, пройдя курс лечения, еще и дисциплинированно наблюдался у специалистов, то его проблемы решались весьма деликатно. Например, водитель мог вернуться через какое-то время к работе. Сейчас требования ужесточились, и факт нахождения на динамическом наблюдении ставит жесткую преграду для занятия определенной деятельностью. Я считаю, что индивидуальный подход следовало бы сохранить. Тогда больше больных с зависимостью от алкоголя и наркотических веществ приходило бы на лечение.
– Анатолий Петрович, может быть, вернуть вытрезвители в полицейское ведомство?
– Разговоры об этом идут несколько лет, и даже на высоком уровне. Не знаю, кому передать эту головную боль, но в здравоохранении ее оставлять нельзя. Не дело медработников обмывать и успокаивать пьяных. Для этого не требуется медицинское образование.
– Спасибо за беседу.
