Старье – на слом. Да здравствует новое качество!

У каждого из нас свое мнение об уровне островной медицины и свои счеты с ней. Каждый, даже если он не в претензии к качеству медицинской помощи, хочет, чтобы оно росло и совершенствовалось.
В минувшую пятницу южносахалинцам, неравнодушным к состоянию областного здравоохранения, была предоставлена возможность высказать свое суждение о нем и внести свои предложения по его «оздоровлению». Общественная палата при губернаторе области организовала «круглый стол» для обсуждения стратегии развития сахалинского здравоохранения до 2020 года. Власть хотела услышать ответ на вопрос: «В ту ли сторону мы планируем?».
Сначала, как положено, участникам «круглого стола» доложили о достижениях и болевых точках областного здравоохранения. Стоит вкратце их перечислить.
Сахалинская область очень выгодно смотрится на фоне других дальневосточных регионов по уровню организации медицинской помощи беременным и детям. Уровень младенческой смертности у нас ниже среднероссийских показателей. Активно развиваются на островах современные технологии, неплохо обновляется диагностическое оборудование, улучшается лекарственное обеспечение. Например, программа «Сахарный диабет» реализуется на таком высоком уровне, которым могут похвастать единичные территории России.
В прошлом году на областном уровне был принят трехлетний план капитальных ремонтов зданий медицинских учреждений. Отпущено на это почти 1,3 млрд. рублей. В плане, конечно, только самые неотложные по срочности ремонта объекты. Однако есть острая необходимость и в строительстве новых помещений, и на это тоже выделяются деньги. Решен вопрос о возведении новой областной психиатрической больницы, нового палатного корпуса в областном онкодиспансере, ожидается такое же решение в отношении строительства хирургических корпусов областной и южно-сахалинской детской больниц, нового роддома в областном центре.
С другой стороны, никак не решается кадровая проблема. Хотя в прошлом году наступил некоторый перелом: в областную медицину влилось на 75 специалистов больше, чем «вылилось». Тем не менее на сегодня в поликлиниках, стационарах Сахалина и Курил не хватает 900 специалистов с высшим медицинским образованием. В области в наличии только 1900 врачей, то есть две трети от необходимого. Очень тяжелая ситуация со специалистами в районах. А в сельских фельдшерско-акушерских пунктах положение и того хуже: в большинстве работают пожилые женщины, и заменить их некем.
Усугубляет ситуацию отток населения из области. Становится неэффективным содержание учреждений здравоохранения в маленьких населенных пунктах, а следовательно, еще острее встает проблема доступности медицинской помощи.
А ведь этот принцип – доступности и высокого качества медпомощи – заложен и в стратегию развития областного здравоохранения как основополагающий. Дай, как говорится, Бог. Приоритетное внимание предполагается уделять охране здоровья матери и ребенка, и это не требует обоснований и объяснений. Обещают, что не будут забыты пожилые и инвалиды – медико-социальное обеспечение этих категорий наших сограждан тоже входит в число стратегических задач.
А вот это решение областной власти достойно аплодисментов. Планируется обновить материально-техническую базу здравоохранения. Большинство построек в этой сфере полувекового возраста. Ни к чему их реанимировать, тратить огромные деньги на их капитальные ремонты, сейсмоукрепление. Правильнее, разумнее пустить их под бульдозер и строить новые современные корпуса. Примерно такими словами озвучил эту задачу заместитель начальника департамента здравоохранения области В. Пеньковский.
Много говорилось на «круглом столе» о профилактической и просветительской работе в здравоохранении. Болезнь важнее и дешевле предупредить, чем лечить или констатировать бессилие медицины, когда она запущена.
Но, пожалуй, интереснее всего было наблюдать за дискуссией участников «круглого стола». Они, конечно же, голосовали обеими руками за предложенную стратегию: кто же возразит против созидания, развития, улучшения? Однако руководителям лечебных учреждений, представителям общественных организаций хотелось конкретики.
Взять, например, ту же доступность и высокое качество медицинской помощи. Как добиться этих высот с дефицитом врачей? К узким специалистам сегодня даже в областном центре можно попасть только после стояния в очередях с 5 часов утра, причем не с первого раза. Но даже если пациент и попадет к специалисту, вряд ли он останется доволен отношением к нему доктора: уставший, работающий за себя и за того парня медик физически не сможет уделить больному того внимания, которого тот ждет. В состоянии постоянного дефицита трудно подобрать такой коллектив, где врачи один к одному профессионалы и доктора по призванию. Получается, на безрыбье и рак рыба.
Как завлечь на острова специалистов? Особенно молодых? По словам медицинских руководителей, деньги их не привлекают, требуется жилье. Поэтому прежде всего нужно думать о строительстве или покупке квартир для специалистов здравоохранения. В этом году в Южно-Сахалинске будет заложен новый дом со служебными квартирами для врачей, но этого недостаточно. Не закрыты еще имеющиеся ставки, а уже требуются специалисты на новые объекты, на работу на новом оборудовании, по новой методике. Например, на базе городской больницы собираются открывать сосудистый центр, туда потребуется не менее 20 врачей и медсестер. В Южно-Сахалинском роддоме, по словам главврача, с введением новых методик перепрофилируют имеющиеся ставки. Из-за этого падает уровень оказываемой помощи.
Обсудили собравшиеся и проблему платных услуг. Оказывается, существование их не устраивает не только население, но и самих медицинских работников. Они соглашаются, что по идее в муниципальных лечебных учреждениях платных услуг быть не должно. Разве это справедливо, что с пациентов берут деньги за диагностическое исследование на оборудовании, которое приобретено на бюджетные деньги?
По-хорошему, нужно организовывать частные поликлиники и больницы для тех пациентов, которые готовы платить за повышенный комфорт, экстренность и т. д.
Но что делать сегодня, когда бюджетное финансирование медицинских учреждений не 100-процентное. Главные врачи южно-сахалинских роддома и городской больницы говорили, что зарплату их учреждениям финансируют на 9 месяцев, а в году, как все помнят, месяцев 12. Откуда брать остальные деньги? За что покупать стиральные порошки, лампочки и другие хозтовары, если на них деньги тоже не отпускаются? В общем, если медицинские учреждения будут финансировать в полном объеме, тогда платные услуги станут им не нужны. Но услышит ли участников «круглого стола» областная власть?
Дружным, единым флангом выступали на «круглом столе» представители различных обществ инвалидов. Они говорили о необходимости строительства реабилитационного центра, который будет оказывать услуги не только медицинского, но и социального характера. Кстати, их поддержали и руководители медико-социальной экспертизы, фонда социального страхования. Уже выделены деньги на проектирование этого объекта, но когда его возведут – большой вопрос.
Больных проблем в областном здравоохранении еще много. На «круглом столе» их поднималось больше, чем здесь упомянуто. И такие встречи неравнодушных людей нужны и важны. Конечно, при условии, что высказанное наболевшее не останется простым сотрясанием воздуха.
Н. КОТЛЯРЕВСКАЯ.