Продолжая знакомить читателей с различными аспектами медико-социальной экспертизы, расскажем об индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида.
Комплексная реабилитация – одно из основных направлений современной государственной политики в области социальной защиты инвалидов. Понятия реабилитации и абилитации достаточно четко определены в законе «О социальной защите инвалидов в РФ». Первая нацелена на полное или частичное восстановление способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности, вторая – на формирование отсутствовавших прежде способностей.
Для гражданина, признанного инвалидом, специалисты бюро МСЭ, проводившие экспертизу, разрабатывают индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА). Такая индивидуальная программа считается основным механизмом реабилитации человека с инвалидностью, призванным обеспечить учет его индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки.
Разработка ИПРА включает несколько этапов:
* проведение реабилитационно-экспертной диагностики;
* оценку реабилитационного потенциала;
* определение реабилитационного прогноза;
* определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии с потребностями инвалида, кругом его интересов, уровнем притязаний, социальным статусом и реальными возможностями социально-средовой инфраструктуры.
Реабилитация инвалида – широкое понятие. Она включает в себя мероприятия медицинской, профессиональной, социальной реабилитации или абилитации, физкультурно-оздоровительные и спортивные занятия, предусматривает использование специальных технических средств (ТСР).
Раздел ИПРА по медицинской реабилитации составляется врачами-экспертами с учетом рекомендаций, которые медицинская организация указала в представленном в бюро МСЭ направлении. Определяется нуждаемость инвалида в проведении восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезировании и ортезировании, санаторно-курортном лечении.
Раздел ИПРА по профессиональной реабилитации или абилитации содержит мероприятия по профессиональной ориентации, содействию в трудоустройстве, рекомендации по трудоустройству, по условиям организации обучения и по оснащению специального рабочего места для трудоустройства инвалида. Специалисты бюро МСЭ при формировании гражданину рекомендаций по трудоустройству исходят из функциональных возможностей его организма в целом, соответствия состояния здоровья требованиям той или иной профессии, квалификации труда, степени сохранности у инвалида профессиональных знаний, навыков, умений, из специфики профессии и выполняемых при этом работ.
«Трудовая рекомендация», разрабатываемая специалистами бюро МСЭ, включает в себя конкретные противопоказанные по состоянию здоровья инвалида условия труда, а также доступные (показанные) условия труда (по тяжести, вредности, напряженности) и виды труда.
При составлении раздела по социальной реабилитации или абилитации определяется нуждаемость инвалида в проведении в отношении его мероприятий по социально-средовой и социально-психологической реабилитации, социально-бытовой адаптации, при необходимости разрабатываются рекомендации по оборудованию специальными средствами и приспособлениями жилого помещения, занимаемого инвалидом.
Большое внимание уделяется специалистами бюро МСЭ заполнению раздела ИПРА «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета». Решение об обеспечении инвалида техническими средствами реабилитации (ТСР) принимается с учетом нарушений функций организма и его индивидуальных особенностей, при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Правильно подобранные ТСР в состоянии компенсировать ограничения жизнедеятельности и повысить качество жизни инвалида.
В программу реабилитации могут быть внесены и мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно, и те, в оплате которых принимает участие он сам либо другие лица и организации.
Согласно закону «О социальной защите инвалидов», индивидуальная программа реабилитации обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти и местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Для инвалида же ИПРА носит рекомендательный характер – он вправе отказаться от отдельных мероприятий или от реализации программы в целом.
В случае несогласия с решением бюро МСЭ о рекомендуемых реабилитационных и абилитационных мероприятиях инвалид вправе обжаловать данное решение бюро в главное бюро МСЭ в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в федеральное бюро МСЭ. Кроме того, решения бюро, главного бюро, федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
ИПРА выдается в виде единой карты установленного образца и разрабатывается на год, на два года или бессрочно (в случае, если речь идет о ребенке-инвалиде до достижения им возраста 18 лет).
Экземпляр готовой программы бюро МСЭ выдает инвалиду на руки, а выписки из нее направляет исполнителям реабилитационных или абилитационных мероприятий – в соответствующие органы исполнительной власти, региональное отделение фонда социального страхования и орган пенсионного фонда по месту жительства инвалида.
В свою очередь, по завершении мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации и территориальное отделение фонда социального страхования сводную информацию об исполнении представляют в учреждения медико-социальной экспертизы.
И. КАРАСЕНКО,
руководитель – главный эксперт ФКУ «ГБ МСЭ по Сахалинской области» минтруда России.
